上消化道出血的护理诊断措施有哪些

上消化道出血的护理诊断措施有哪些

1上消化道出血症状

1.呕血和(或)黑便

是上消化道出血的特征性表现。

出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。

但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。

2.失血性周围循环衰竭

出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。

大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。

3.氮质血症。

4.贫血和血象变化

急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。

上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。

但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。

5.发热

中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。

2上消化道出血的护理诊断措施有哪些

上消化道大出血的急救措施：

1、立刻卧床休息，患者应当采取平卧位，患者在感觉自己的消化道出血以后就不要乱动了，随便动一下是有可能加重病情的。

2、保持呼吸道通畅，避免呕血的时候血液进入呼吸道引起窒息，这样是非常危险的，家里面有小型吸氧机的，可以先戴起来吸氧，以备不时之需。

3、消化道出血患者一定要保持镇定，有些人在得了消化道出血以后精神上面肯定会非常紧张，周围的人可以安慰安慰患者，或者服用一些镇定药物，这么做是为了防止诱发肝件脑病。

4、饮食后少量出血的时候可以进食温凉的食物，呕血严重的人暂时就不要吃东西了，必要时胃肠减压。

5、密监测生命体征(体yR、脉搏、呼吸、血休)、神志、尿量、呕血量、黑便量等。

动态观察病情变化，应密切注意呕血、黑使等情况，每15—30min测量血压、脉搏，监测呼吸、神志和周围循环状态。

通过上面的介绍大家都知道了上消化道出血的急救与护理措施了吧?

我能大家都应该学会这些急救措施，也许有时候这些急救措施是可以救他人或是自己的生命，不过在采取上面的这些措施之后还是要去正规医院接受救治，这样才能及时的控制病情。

3老人消化道的日常保养

人总是避免不了自然界的规律，生老病死，身体功能到了老年之后，就逐渐的减退，尤其是老年人的消化能力减退后，消化道的抗病能力也会有所下降，，因此，老年人应更加注意保护好消化道。

(1)注意饮食卫生：平时一定要讲究饮食卫生，不吃不干净的食物，不喝不干净的水。

饭前，便后要洗手，进餐时最好餐具单用或用公筷。

(2)要细嚼慢咽：老年人多牙齿不好，咀嚼能力差，加之胃肠消化能力减退，更应细嚼慢咽，以减轻胃肠负担。

(3)少吃油炸、煎炒的食品：由于这类食物难以消化，吃多了自然会加重胃肠道的负担，甚至会出现消化不良。

(4)少吃生冷和刺激性强的食品：生冷和刺激性强的食物，对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症，或使原有的消化道疾病加重，应尽量少吃。

(5)少吃熏烤、腌制食品：这些食品中含有较多的盐类以及某些可能致癌的物质，所以不宜多吃或常吃。

(6)少饮酒、要戒烟：烟、酒会损害消化道黏膜，并使消化能力减退?

对健康极不利。

(7)常吃蔬菜和粗粮：经常吃一些富含纤维的蔬菜和粗粮，可以增加胃肠蠕动，防止便秘，有利于维护胃肠的健康、减少肠癌的发生。

(8)少吃高脂肪、高蛋白食物：如果进食脂肪、蛋白质过多，容易出现消化不良。

(9)进餐要有规律、宜定时定量：每餐定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，有利于对食物的消化吸收。

除了上面所说的之外，其实，我们在冬天这个时候，我们各个方面都需要加强注意!人老了，不如年轻人，在生活和饮食方面多加注意点还是好的!

4肝癌为什么会并发消化道出血

肝癌病人晚期会出现呕血、便血等消化道出血的症状，严重的会发生血压下降导致死亡。

消化道由食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠组成。在十二指肠以上的部位出血叫上消化道出血，在十二指肠以下的部位出血叫下消化道出血。

引起消化道出血的原因很多，但肝癌引起的消化道出血的原因主要由食道胃底曲张静脉破裂出血、胃或十二指肠溃疡和胃粘膜糜烂。

原发性肝癌大多伴有肝硬化，肝硬化时的一个重要的结构改变是肝小叶的结构再建，使肝脏的血液循环发生改变，门静脉的血液不能正常地通过肝窦、肝静脉进入体循环，因而造成门静脉的高压，如肝癌并发门静脉癌栓时会进一步加重门静脉高压。

后者会使正常情况下的不开放的侧枝循环被迫开放，如食道胃底静脉、脐静脉、直肠静脉丛开放，门静脉的高压的发展使这些静脉发生曲张，当静脉内压升高超过的静脉壁所承受的压力时就会发生破裂而出血。常见的上消化道大出血就是由曲张的食道胃底静脉破裂出血。

门静脉的高压使胃粘膜的正常血液循环发生改变，胃粘膜的防御功能下降，容易形成溃疡和糜烂，加之肝硬化使多伴有凝血机制的紊乱，因而也容易发生溃疡和胃粘膜糜烂出血。

5消化道出血的病因是什么

消化道出血可发生在任何年龄。

临床表现为呕血、便血，大量的消化道出血可导致急性贫血及出血性休克。

并且消化道出血可因消化道本身的炎症，机械性损伤，血管病变，肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

一、上消化道出血：

1、食管疾病：食管炎(反流性食管炎，食管憩室炎)，食管癌，食管溃疡，食管贲门粘膜撕裂症，器械检查或异物引起损伤，放射性损伤，强酸和强碱引起化学性损伤。

2、胃，十二指肠疾病：消化性溃疡，急慢性胃炎(包括药物性胃炎)，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，残胃炎，残胃溃疡或癌，还有淋巴瘤，平滑肌瘤，息肉，肉瘤，血管瘤，神经纤维瘤，膈疝，胃扭转，憩室炎，钩虫病等。

3、胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。

4、门静脉高压：食管胃底静脉曲线破裂出血，门脉高压性胃病肝硬化，门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞，肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)。

5、上消化道邻近器官或组织的疾病：

(1)、胆道出血：胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管病，肝癌，肝脓肿或肝血管病变破裂。

(2)、胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿，胰腺炎，胰腺癌等。

(3、)胸或腹主动脉瘤破入消化道。

(4)、纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

6、肝性胃肠功能衰竭：晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃肠道分泌、吸收、运动、成障和循环等力向的功能障碍，称为肝性胃肠功能不全。

在严重肝病肝衰竭晚期，由于营养障碍、细菌破坏、黏膜屏障损伤、胄酸侵蚀、自身消化以及凝血功能障碍等原因，经常可见到胃肠黏膜糜烂、溃疡导致的消化道出血。

二、下消化道出血：

1、肛管疾病：痔，肛裂，肛瘘。

2、直肠疾病：直肠的损伤，非特异性直肠炎，结核性直肠炎，直肠肿瘤，直肠类癌，邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。

3、结肠疾病：细菌性痢疾，阿米巴痢疾，慢性非特异性溃疡性结肠炎，憩室，息肉，癌肿和血管畸形。

4、小肠疾病：急性出血性坏死性肠炎，肠结核，克隆病，空肠憩室炎或溃疡，肠套叠，小肠肿瘤，胃肠息肉病，小肠血管瘤及血管畸形。

5、血管破坏：炎症溃疡恶性肿瘤等可破坏动静脉血管引起出血。

6、局部或全身的凝血障碍：胃液的酸性环境不利于血小板聚集和凝血块形成抗凝药物全身性的出血性疾病或凝血障碍疾病则易引起消化道和身体其他部位的出血。