什么是绝经期综合征

什么是绝经期综合征

1更年期综合征有哪些不适

1.雌激素缺乏相关的症状

(1)血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率为75%～85%。<25岁行双卵巢切除后1～6周的发生率为76%。血管舒缩综合征系因雌素匮乏、自主神经功能障碍所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。

潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热，患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续3～4min后继以出汗、血管收缩、体温恢复正常而结束。发作周期为(54±10)min。夜间发作时，多突然从梦中惊醒，大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠焦虑。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。

(2)各器官系统衰老性疾病：

1)性征退化和性器官萎缩、外阴干枯、阴毛脱落、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退，膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。

部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化征象。

2)乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退，乳房坚挺性减弱，组织软塌。

3)皮肤黏膜干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑，易发生皮肤病。

可出现口干、咽炎和声音嘶哑。

4)高血压、动脉硬化、冠心病以及栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。

低于55岁的妇女，冠心病发生率明显低于同龄男性(男性是女性的5～8倍)。

常表现为眩晕、耳鸣、心律不齐、早搏、甚至出现二联律、三联律、心电图有缺血表现。有些妇女则表观为更年期的糖尿病、甲亢、甲低、血管痉挛性头痛、眼花等。

(3)月经紊乱：月经改变原情况多有不同，有的月经量变少，时间缩短，经期间隔变长，直至完全绝经;亦有经期间隔缩短，经量增多，不规则流血至最后绝经，也有少数突然绝经。

月经紊乱可持续半年至3年。

2.精神、神经系统 妇女从绝经以后就开始的情绪变化，形容如娃娃的脸或是天上的云，一点也不为过，完全与过去判若两人。

情感脆弱、易激动、消沉、无故恼火、多泪、焦虑、自卑、心理不平衡，社会适应性降低;多疑、恐惧、失眠、记忆力减退，注意力不集中，重者甚至产生轻生念头，或演变为更年期精神病。

雌激素的迅速下降可能是发生精神障碍的内在因素。

3.肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关。

据统计，妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处于40～60岁，宫颈浸润癌介于41.8～48.7岁。

4.泌尿系统 尿频、尿急，张力性或尿急性尿失禁。

尿道黏膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂-输尿管积水和尿潴留及感染等。

5.骨骼肌肉系统 骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛和功能障碍等。

骨质疏松是更年期影响最重要的病变之一。

由于雌激素缺乏及T3、T4、降钙素的变化，生骨质丢失、骨密度降低，表现为身材变矮、驼背，易发生骨折、骨关节痛等。

6.内分泌代谢变化

(1)高脂血症：表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。

(2)糖尿病倾向：因B细胞胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素抵抗作用增强所致。

(3)水肿：可为甲减引起的黏液性水肿、血管神经性水肿，或低蛋白血症、营养不良性水肿等。

(4)免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。

7.精神及心理症状 妇女从绝经以后就开始的情绪变化，形容如娃娃的脸或是天上的云，一点也不为过，完全与过去判若两人。

情感脆弱、易激动、消沉、无故恼火、多泪、焦虑、自卑、心理不平衡，社会适应性降低;多疑、恐惧、失眠、记忆力减退，注意力不集中，重者甚至产生轻生念头，或演变为更年期精神病。

雌激素的迅速下降可能是发生精神障碍的内在因素。

8.绝经前卵巢切除与更年期综合征 绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间越早而频率高，症状明显。

<25岁卵巢切除者，术后1～6周即出现雌激素缺乏症状，发生率为76%，≥40岁切除者，6～18个月才出现症状。

2什么是绝经期综合征

1、自然绝经是由于卵泡数逐年减少和排卵停止所致：少女初潮时，双卵巢卵细胞总数为40万～50万个，发育期排卵400～500个，余者闭锁，30岁时卵泡数开始减少，35岁时急剧减少，同时促性腺激素敏感性下降，40岁时只剩余1万～2万个。

进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残留卵泡对促性腺激素不发生反应时，卵泡停止发育，不再合成激素而发生绝经。卵巢体积随上述变化而逐渐缩小，下丘脑-垂体-卵巢轴出现相应的变化。

2、病理性绝经是由于下丘脑-垂体-卵巢轴病变(性染色体异常、卵巢发育不全、肿瘤、炎症、药物)和全身疾病(甲状腺疾病、。

3、肾上腺疾病、贫血、营养不良、免疫缺陷等)所致。

4、人工绝经是基于某些疾病治疗的需要，手术切除或放疗致卵巢功能永久性损害而致。

5、男性60岁以后睾丸功能退化，睾酮水平下降，但通常类固醇激素并不像女性那样明显减少。

3更年期综合征怎么办

一)性激素疗法

即雌/孕激素替代治疗。

(一)指征：

血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血症(Lipoproteinaemia)。

(二)禁忌症：

栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。

(三)方法：

推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。

局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。

为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d?

25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。

3～6周期为1疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。

即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。

未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改为雌—孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过3～6周期。

适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。俟症状改善后改1～2mg每月1～2次，总有效率75.8～98.4%(陆湘云1984)。

优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。

适用于伴乳痛、性功能减退妇女。

雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。

(四)疗效

1.雌—孕激素治疗，可显著地改善精神—躯体症状。

总有效率84～97%。

遏制潮红有效率：单—雌激素96%，雌—孕激素95%，雌—雄激素91%，单—孕激素≥56%。

头痛缓解率：雌激素或雌—雄激素93%。

2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从50～70%降至3%。

而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。

然停用雌素治疗后，骨折率复又升至25%。

雌素治疗期间尿Ca /C和羟脯氨酸/C比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌—孕激素疗法之重要性。

3.雌—孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。

60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。

(五)副反应：

胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。

(六)临测和随诊：

重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。

乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功能的监测。

4如何预防女性更年期

第一招

适量蛋白质。更年期随着性腺的退化，其他组织器官也逐渐退化。因而在饮食上应选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、家禽类及豆制品。

第二招

低脂饮食，限制动物脂肪，如猪油、奶油、牛油等以及含胆固醇高的食物，如蛋黄、脑髓、动物内脏等。因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血液中胆固醇浓度明显升高，而促进了动脉硬化的形成。

最好食用植物油，如玉米油、豆油、花生油等。

第三招

宜清淡饮食，限制食盐的摄入量，每日食盐量在6克以下。

因为更年期常好发高血压和动脉硬化，而食盐中含有大量的钠离子，吃盐过多，可增加心脏负担，并能增加血液黏稠度，从而使血压升高。

第四招

糖类不宜多吃。糖类食用过多，会引起肥胖。可多吃一些复合糖类，如淀粉、小米等。

第五招

多吃新鲜绿色蔬菜和水果，尤其是含胡萝卜素、无机盐和纤维素多的蔬菜水果，如小白菜、芹菜、大枣、山楂等，能增加血管的韧性，促进血胆固醇的排除，预防动脉粥样硬化、冠心病。

第六招

选用含钙丰富的食物，牛奶和豆制品是钙质的良好来源。

含高钙的食物还有：虾米皮、海带、紫菜、酥鱼、牡蛎、海藻、芝麻酱等，可预防骨质疏松症。

第七招

多食用富含维生素B1的食物，比如瘦肉、小米、豆类等，对保护神经系统、减轻更年期综合征的症状有益处。

第八招

保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

便秘者可多食一些含纤维素较高的食物，如豆类、芹菜、马铃薯等，另外，纤维素还能抑制胆固醇的吸收，从而有显著的降血清胆固醇的作用，因而能预防动脉硬化。

第九招

忌用刺激性强的食物，如酒、浓茶、咖啡等，因更年期的妇女情绪不稳定，进食这些食物易激动。

5女性更年期的三大营养原则

一、饮食营养三大原则

1、防止能量过剩。更年期女性代谢功能会随之下降，运动量也不足，摄入过多的热量会增加心血管疾病和肥胖的风险。

2、限制高盐、高油的食物。

如含钠高的食物要少吃，如咸鸭蛋、咸菜、火腿肠、味精等，以减少高血压、癌症和骨质疏松症的患病风险;含动物脂肪和胆固醇高的食物要少吃，以减少肥胖和心血管疾病的患病风险;刺激性的食物要少吃，如胡椒、辣椒、咖喱等，以保护神经系统。

3、保证多种营养素的摄入。适量增加植物蛋白的摄入，尤其是大豆蛋白的摄入，其含有的大豆异黄酮具有类似人体雌激素的作用，但直接食用大豆，其吸收率较低，应该对豆类进行合理加工，例如豆腐、豆浆的利用率较高，对更年期的女性可每日食用100克豆腐或400克豆浆。

在食材搭配上，豆制品提供的蛋白质为植物蛋白，是蛋白质来源的一种，人体还应每天摄入一定量的动物蛋白，要荤素搭配;增加钙、磷、锌、铁等矿物质的摄入，预防骨质疏松、贫血、促进食欲和提高免疫;补充B族维生素、维生素C和维生素E，维持神经系统正常，帮助消化，促进铁的吸收，保护体内细胞免受自由基损害，预防衰老。

二、理性看待保健品

门诊中有不少女性咨询该不该吃些保健品，比如大豆异黄酮、维生素E等，以平安度过更年期。

专家分析，首先我们应对保健品有一个科学的认识。像大豆异黄酮，它是豆科植物中存在的一些黄酮类化合物，又称植物雌激素，具有雌激素样作用，其本身或代谢产物可以结合到体内雌激素受体上发挥类似于内源性雌激素的作用。

当人体所需量足够时，其多余部分即迅速排出体外，不会在体内造成堆积。有研究证实多吃豆制品可以显著减少绝经后综合征的发生，有更年期症状者可适量补充异黄酮，缓解女性更年期综合征。

维生素E是一种脂溶性维生素，具有抗氧化作用，能够保护机体细胞免受自由基的攻击。

维生素E在体内的储存非常多，成年人很少产生维生素E缺乏症。中国营养学会制定的维生素E的适宜摄入量为每日14mgα-生育酚当量。一般饮食中所含的维生素E完全可以满足人体对维生素E的需要量。对于维生素 E的补充应根据自己饮食和身体状况，量体裁衣适量补充，一般控制在每天低于150mgα-生育酚当量为宜。