医学科普－神经导航技术

医学科普－神经导航技术

神经导航技术【定义】神经外科手术导航是由有框架立体定向手术演变发展而来的，它是应用卫星导航的原理(GPS)实现了无框架的立体定向，因此被形象的称为神经手术导航系统。

【原理】神经导航的基本原理是将虚拟的数字化影像与实际的神经系统解剖结构之间建立起动态的联系，从而对于神经外科的手术起到指引和导航的作用。其基本步骤包括影像采集、注册联系和实时导航几部分。影像采集的基本技术包括：三维重建、图像分割、图像显示、图像融合等；而建立联系主要采取的是遥感器(最常用的是光学,尤其是红外线传感器)采集技术、注册以及匹配算法等；实时导航主要是为了克服脑漂移现象，主要采用的有激光扫描跟踪皮层、术间超声、术间CT和开放MRI技术。

【应用范围】应用神经外科导航技术可以在神经外科手术术前进行虚拟手术规划、训练，手术进行当中对皮肤切口、皮层切口以及手术路径等进行设计及导引，在术中实时判断肿瘤切除程度。

广泛应用于神经外科的各种病变，如：颅内肿瘤、血管病、颅内感染性疾病、脊髓肿瘤、脊髓感染病变、癫痫以及功能神经外科范围内的疾病等，适应证十分广泛。

【优点】对于各种神经系统病变，尤其是颅内深部、体积较小、位于重要功能区的病变，能够准确定位，进行安全的入路选择和显露，掌握切除的范围，从而最大限度地减少副损伤，提高手术的成功率，最大限度地减少手术的并发症。其缺点：结构漂移，主要是脑漂移，使得定位出现偏差，从而不能准确地提供定向导航。另外神经导航的仪器价格多数比较昂贵，普及较难。

【神经导航在垂体腺瘤经蝶手术中的应用】以下情况适合于神经导航下经蝶手术：既往经蝶手术后复发性垂体腺瘤，侵袭型垂体腺瘤，位于垂体侧方或深部的微腺瘤，蝶窦气化不良、颅底异常增厚、双侧颈内动脉间距狭窄和/或鼻中隔偏曲的垂体腺瘤患者。