【4.15专题】了解癌症预防的途径

【4.15专题】了解癌症预防的途径

2015-04-15中国抗癌协会怎样预防常见癌症？近几十年来，随着医学科学的发展，人类对癌症的预防、诊断和治疗已取得了长足的进步，过去许多“不治之症”，现在已有手段治疗，且疗效不断提高。

（1）原发性肝癌原发性肝癌(简称肝癌)是严重威胁人民生命的重要癌症之一。在我国的癌症死亡谱上排名第三。肝癌的主要病理类型有三种，即肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。总体上肝癌的病因和发病机制还不清楚，可能与多种因素的联合作用有关。目前发现与肝癌发生有关的因素有：病毒性肝炎、黄曲霉素B1、饮水污染、接触化学致癌物质及酗酒。预防措施包括： ●一级预防：主要措施有“管水”（保证饮用水符合卫生标准）、“管粮”（避免食用霉变食物）、“防肝炎”（接种乙肝疫苗），注意饮食卫生。 ●二级预防：主要是早期发现、早期诊断和早期治疗。

（2）胃癌 胃癌是世界许多国家常见的恶性肿瘤。胃癌的死亡率以日本最高，美国最低。在我国，胃癌的发病率和死亡率也相当高，居恶性肿瘤的前列。胃癌的病因尚不十分清楚，通常认为其发病机制是多因素的，包括饮食、环境、细菌和病毒感染、遗传等因素。预防措施包括： ●一级预防：

①多吃新鲜蔬菜、瓜果、大蒜、玉米等食品，增加维生素A、C的摄入量；

②增加新鲜肉、鱼、蛋、牛奶及各种大豆制品的食用，相对减少淀粉类食物，不吃霉变食物，少吃或不吃熏制、腌制、油炸和泡制的食物；

③养成良好的饮食习惯，按时就餐，不暴饮暴食，避免食用硬、粗和过烫的食物；

④少吃盐渍食品，减少食盐的食用量；

⑤不吸烟，少饮烈性酒，情绪开朗、乐观、不生闷气，尤其吃饭时要避免生气。 ●二级预防：应用较多的措施是对高危险人群进行筛检，以早期检出胃癌。

（3）食管癌 我国是世界上食管癌高发区之一，食管癌可能是多种病因和危险因素长期综合作用的结果，即亚硝胺类化合物、真菌和毒素、营养不平衡、不良的生活方式和饮食习惯及遗传易感性、精神因素等。预防措施包括：

①防止粮食霉变；

②改变饮食习惯，少吃或不吃发酵、霉变食物，不吃含有真菌毒素的食物，注意营养平衡；

③防止饮用水污染；

④密切关注癌前病变，如食管慢性炎症、食管白斑、食管良性狭窄等；

⑤如发现胸骨后烧灼感、吞咽进行性困难、嗳气、上腹饱胀等症状，应提高警惕，及时检查。

（4）大肠癌 大肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，其危险因素可分为三大类——健康背景、遗传背景和环境背景。不良的生活方式在大肠癌的发生过程中起着重要的作用。预防措施包括： ●一级预防：

①低脂肪饮食，脂肪摄入量不超过总热卡的20%；

②注意膳食平衡；

③饮食中不同来源的纤维每天至少有25克；

④避免过量热卡摄入和超重；

⑤不吸烟；

⑥适当的运动。●二级预防：直肠指检、乙状结肠镜检查和大便潜血试验。

（5）肺癌 肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一，并已成为人类因癌症而死亡的主要原因。在全球和我国，肺癌死亡率均占恶性肿瘤的第一位。肺癌的病因是多方面的，但公认的最重要原因是吸烟，其他原因有大气和局部环境的污染、家庭装修材料散发出的有害物质以及油烟污染等。预防措施包括： ●一级预防：

①不吸烟或戒烟；

②控制大气污染；

③职业防护；

④防治慢性支气管炎。 ●二级预防：如出现干咳、呛咳、痰中带血或咯血、胸痛等症状，及时进行X线透视、摄片、痰细胞学检查以及纤维支气管镜检查。

（6）宫颈癌 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，是妇女死亡的主要原因之一。宫颈癌的病因尚不清楚，可能与宫颈糜烂、宫颈损伤、早婚早育、孕产频多、吸烟等有关。预防措施包括： ●一级预防：

①适龄结婚；

②注意性卫生；

③科学避孕；

④计划生育；

⑤保持理想体重。 ●二级预防：已婚妇女每年应进行宫颈检查一次；围绝经期妇女如有月经异常或性交后出血者，应及时就医检查。

（7）乳腺癌 我国女性乳腺癌的发病年龄在40～60岁，其病因尚未完全明确，可能由遗传易感性、激素水平、免疫因素、生活方式等多种因素综合作用引起。预防措施包括： ●一级预防：保持良好的饮食习惯是相当重要的预防措施。控制脂肪的摄入量占总热卡的10%～30%，同时应摄入充足的蔬菜、水果和含有纤维的谷物。更年期妇女更要推广健康饮食，适当增加体育活动，控制总热量摄入，保持理想体重。●二级预防：乳腺自我检查，可及时发现乳腺癌，方法如下：

第一步，脱去上衣，面对镜子，查看双乳有无异常情况，如乳头溢液、皮肤皱缩或脱屑，乳头有无内陷，乳房的轮廓有无变化。

第二步，上举双臂，两手十指交叉于头后部，并压向头部。

第三步，双手叉腰，把肩部和肘部向前转动，同时微微弯腰，做以上两步时应使胸肌绷紧，进一步查看乳房的形状和轮廓。

第四步，抬起左臂，右手三指或四指并拢，使用手指的指腹一面触摸，一面作画小圈的运动，由乳腺外缘开始，循序触摸外上、外下、内下、内上、中央各区，注意有无肿块或明显增厚。要将乳腺全部摸遍，尤其是腋部与乳腺之间的部位。腋部也要依法检查。同样方法检查右乳。

第五步，仰卧，左臂上举过头，左肩下垫以小枕头或衣物，使乳房展平，按照第四步检查一遍。世界卫生组织和美国癌症协会建议：40～50岁的妇女每1～2年做一次乳腺摄片，50岁以上的妇女每年做一次乳腺摄片。 为什么说病因预防是降低肿瘤发病率的最有效方法？多年来的研究成果表明，降低肿瘤发病率的最有效方法是病因预防，即确定影响恶性肿瘤发生的危险因素，寻找易感人群，是目前癌症预防的关键。肿瘤发病高峰期多集中于65岁以上，肿瘤发病率的变化主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、受教育程度等多方面因素影响。吸烟是诱发肿瘤的重要原因。据统计，30％的肿瘤发病都与长期吸烟有关，肺癌与吸烟的关系更为密切。每日吸烟量越多，吸入的越深，开始吸烟的年龄越小，吸烟年代越长，所吸香烟内焦油含量越高，诱发肿瘤的危险性也就越大。此外，呼吸系统、消化系统和泌尿系统的其他肿瘤的发生也和吸烟有一定关系，因为致癌物质可以经肺吸收，造成全身危害，诱发喉癌、食管癌、口腔癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌等。随着人们生活条件的改善，健康意识也随之提高。冰箱的使用，摄入烟熏、腌制品的数量减少，健康的食品加工制作方式和饮食习惯，是近年来胃癌和食管癌发病率降低的直接原因。卫生条件的改善和个人卫生习惯的良性转变，以及定期的妇科体检是女性宫颈癌下降的主要原因。随着居民营养状况的较大改善，膳食模式改变成为导致一些肿瘤发病率迅速上升的原因。举例来说，1985年与2000年相比，天津市年人均谷物摄入量下降了53.8千克，蔬菜摄入量减少了45.8千克，而动物类食品增加了3.7千克，植物油消耗增加了1.7千克。结果导致碳水化合物来源的能量由69％下降到53％，脂肪来源的能量由19％增加到33％。中国人的饮食习惯日益西化，不健康的快餐食品、油炸食品大行其道，人们的热量摄入过多，而体力劳动、体育活动又明显减少，导致肥胖人口明显上升，而肥胖又是大肠癌、乳腺癌、肾癌和胰腺癌发病的主要危险因素。流行病学研究还发现，糖尿病是多种肿瘤发病的重要危险因素。1980年我国糖尿病患病率为0.67％，1996年上升到3.21％，2002年再增至3.6％。糖尿病患者的不断增加可能也是大肠癌、胰腺癌和乳腺癌发病增加的重要原因。此外，感染、致癌因素的暴露也易诱发各种肿瘤，如幽门螺旋杆菌可诱发胃癌，肝炎病毒与肝癌的发生有关，暴露于一些离子射线和大量的紫外线中，尤其是来自较强的太阳紫外线，也可以导致皮肤癌发病率增加等。保健品能治疗癌症么？其实癌症不是一种疾病而是一大类疾病，只有根据病种、病情进行个性化、综合的治疗，才是治疗的根本途径。目前很多违规宣传、夸大产品功效的相关保健品充斥市场，部分患者对此深信不疑，相信一种药能消百种癌，动辄成千上万买进。这不仅造成经济损失，更重要的是延误病情。其实保健品与药物有着根本的区别。药品有严格的审核机制，适用及禁忌范围，而保健品只要保证对人体无害就可上市，并不具备药物对特定疾病的治疗作用。所以保健品不能代替药物。哪些蔬菜水果具有防癌功效？常吃蔬菜水果可以预防很多癌症，尤其是消化系统肿瘤。目前有大量证据表明，某些蔬菜水果对特定肿瘤有预防保护作用。如非淀粉类蔬菜很可能对口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和胃癌有保护作用。葱属蔬菜很可能对胃癌有预防作用。大蒜很可能对结肠/直肠癌有预防作用。水果很可能对口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肺癌和胃癌有预防作用。含膳食纤维的食物很可能对结肠/直肠癌有预防作用。含叶酸的食物很可能对胰腺癌有预防作用。专家意见：每日至少吃5份/次（至少400g或14盎司）不同种类的非淀粉类蔬菜和水果。每餐都吃相对未加工的谷类食品和/或豆类食品（豆荚）；限制精加工的淀粉类食物。将根或块茎食物作为主食的人也要保证摄入充足的非淀粉蔬菜、水果和豆类。通过补充高剂量营养素来代替吃蔬菜水果，是否可以达到相同的防癌效果？目前证据表明，单纯摄入高剂量营养补充剂既可能预防癌症，也可能诱发癌症。如钙有可能对结肠/直肠癌有预防作用。高剂量的硒很可能对前列腺癌有预防作用。但是充分的证据显示，高剂量的β-胡萝卜素补充剂是吸烟者肺癌的病因，而且β-胡萝卜素或用该成分强化的食品不大可能显著降低前列腺癌或皮肤癌（非黑色素瘤）的发病危险。因此，通过吃营养补充剂来预防癌症很可能会产生意想不到的副作用，所以建议最好通过日常膳食来提高相关营养素的摄入，而不推荐单纯食用膳食补充剂来预防癌症。水果摄入越多是否防癌效果越好？虽然多吃蔬菜水果可以预防很多癌症，但并非摄入越多越好。因为多数水果含糖量相对较高，摄入过多不仅可能增加肥胖的发生率，进而间接增加癌症的发病风险。已有证据表明，摄入过多水果增加糖尿病的风险，而糖尿病与多数癌症之间均存在一定的相关性。因此，在保证每日水果摄入量充分的前提下不要过多摄入水果。根据中国居民膳食指南的推荐，平均每日水果摄入量在200～400g为宜。能否用加工的水果制品替代新鲜水果？由于新鲜水果一般难以长期保存，携带和摄入比较麻烦。虽然目前有多种方法可将水果