怎样确诊血源性骨髓炎？

怎样确诊血源性骨髓炎？

血源性骨髓炎来势凶猛，发展迅速，属于骨科急症，由于细菌的大量繁殖及细菌毒素的作用，可造成严重的局部症状及全身毒性反应，甚至威胁病人生命安全，及时诊断治疗非常重要，在患者有近期上呼吸道感染病史及患部轻微外伤史，患部有炎症迹象，并有全身发热体温升高，化验血液显示白细胞明显升高，中性粒细胞比例异常升高，要考虑到血源性骨髓炎可能，此时患部平片不能显示明显异常，磁共振检查显示患部骨质内及周围显示炎性改变，血源性骨髓炎的可能性就非常大了，根据磁共振的提示，对患部分层穿刺，如抽出脓液，血源性骨髓炎诊断立即确定。

典型病人又遇到经验丰富的医生，确诊程序就是如此。

但是是否是感染性疾病，是否是患部骨髓炎，最为直接的依据是找到病原菌，这也是实施最为有效的药物治疗的依据。

所以，在开始应用抗生素治疗前还要做血液及患部抽出液的细菌培养，细菌培养结果回报需要时间，治疗不能等细菌培养结果回报后才开始，以免贻误最佳治疗时机。

临床情况总是多变并复杂的，患者可能就诊时已经开始抗生素的应用，症状不典型，患部也可能抽不出脓液，甚至细菌培养也可能显示无细菌生长，复杂的情况需要多方信息汇总后，综合分析。最后说一下，临床诊断是否准确，要看疗效，疗效是对诊断的最好评价。