晚期肾癌患者应该如何治疗

晚期肾癌患者应该如何治疗

1肾癌的日常护理措施

肾癌的护理措施

1.家庭护理：发挥家庭的支持和辅助作用，营造一个良好的治疗、休养气氛和环境，对病人的康复十分重要。

病人的体温、体重、衣服尺寸、大小便、食欲、情绪的变化，家属都能直接观察到。

这些情况对于医生决定及调整治疗方案很有参考价值，因此说家属是医生的好助手和好参谋一点儿都不过分。

2.动静结合：起居有常，生活有节。

养成良好的生活习惯，合理安排睡眠、工作、学习、活动、娱乐及进餐等。

3.饮食护理：对于食欲不振、胃口差、食量少的病人，首先饮食上尽量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，避免盲目忌口。可在医生指导下服用一些助消化药物。

有腹胀的，应注意调整饮食结构，避免进食不易消化和产气食物。

同时注意口腔卫生，定期用淡盐水或漱口液漱口，避免烟、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。

肾癌病人的特殊饮食原则：适量蛋白质摄取：蛋白质摄取量以每天每千克体重0.6千克为宜。控制蛋白质的同时，需配合足够热量的摄取，以维持理想体重为原则。

4.疼痛的护理：使用药物镇痛是目前治疗癌痛的主要手段。

但病人除有躯体上的痛苦外，还可能因为精神过度紧张和情绪焦虑而加重疼痛，所以心理护理也可缓解病人的疼痛。

如一旦疼痛发作，亲朋家属来到病人面前会给病人带来精神上的安慰。

影响肾癌预后的最主要因素是病理分期，此外，组织学分级、患者的行为状态评分、症状、肿瘤中是否有组织坏死、一些生化指标的异常和变化等因素也与肾癌的预后有关。

2晚期肾癌患者应该如何治疗

(1)保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌，以及对侧肾功能不好如肾血管性高?

(2)下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉 和下腔静脉内癌栓，近年来认为，如未发现局部或远处扩散，肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好。

手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。

如血栓延伸到心脏，可在心包内把下腔静脉阻断，再切开下腔静脉，取出栓子。

(3)肾癌局部扩散 侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法，这类病人5年生存者不过5%。

肾癌局部扩散可伴有疼 痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少，肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移，只要手术可能，多数还是能将原发病肾切除，转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率，摘除病肾后，血尿和疼痛亦被去除，还是值得的。

2.免疫治疗：多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低，因肿瘤内有抑制的机制，这 种TIL细胞需在体外刺激和扩增，使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。

正常人类淋巴细胞和白介素2(IL—2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤 细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL-2治疗肾癌57例;LAK细胞+IL-236例、单纯IL-221例，LAK细胞+IL-2组完全缓解 (CR)4例，部分缓解(PR)8例，有效率12/36(33%)。IL-2组仅l/21例CR。

肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL-2扩增，在动物实验发现这种过继性的转移TIL，其治疗效果比LAK细胞强50倍～100倍，并可破坏其肺和肝的转移灶。

其临床应用的可能性尚在探讨中。

3.化学治疗：有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。

联合化疗中疗效较好的组合为：长春花碱+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;长春花碱+阿霉素+羟基脲+MA。

总之多药治疗优于单药。

3肾癌诱发哪些并发症

肾癌的并发症：

1、肾囊肿，典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。

而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿。

2、肾错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超、 CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。

肿瘤治疗转正指出，肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负数的区域，增强扫描后仍为负值，血管造影显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏本身血管一同收缩;肾细胞癌B超示肿块为中低回声，肿块的CT值低于正常肾实质，增强扫描后CT值增加，但不如正常肾组织明显，血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩，但肿瘤血管不收缩，肿瘤血管特征更明显。

3、肾脏淋巴瘤，肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。Dimopoulos等报告，在210例肾脏肿瘤病人中，有6例为原发性肾脏淋巴瘤。

肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。我所近年收治4例病人中的3例术前未获诊断，另1例靠术前穿刺活检证实为本病。

4、肾脏黄色肉芽肿，肿瘤治疗专家介绍，是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现：一种为弥漫型，肾脏体积增大，形态失常，内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆;

另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。

但这部分病人一般都具有感染的症状，肾区可及触痛性包块，尿中有大量白细胞或脓细胞。只要仔细观察，鉴别诊断并不困难。

4肾癌饮食中的八大注意事项

1、不提倡饮酒：如饮酒每天不超过一杯(相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒)

2、控制体重：避免体重过重，超重或过度肥胖容易导致肾癌和增加对侧肾脏负担

3、限制红肉，包括猪、牛、羊肉的摄入，尽量少吃经过高温加工的肉制品，如红肠、罐头(还含有防腐剂)等等，每天应少于九十克，最好用鱼和家禽替代红肉。

4、尽量避免含糖饮料，限制摄入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纤维、高脂肪的加工食品，如汉堡包、炸薯条等等。

5、少吃烧烤的食物：烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。

直接在火上烧烤的鱼、肉，烤肉只能偶尔食用。

最好煮、蒸、炒食物。

6、限制食盐的摄入，特别对有肾功能不全的肾癌病人，每日不超过5克。咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条、紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等应少吃。因为这些食品每百克中含钠量较高。这些食物吃多了，也就等于食盐量增加。

7、多吃各种新鲜蔬菜、水果、全麦食品和豆类。

如果肾功能正常，应多食青菜、水果，以供给充足的维生素。如患者已有肾功能不全，特别是每日尿量不足500毫升时，则要选择性地食用蔬菜和水果。

因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富，而肾病少尿患者，血清中钾含量均升高。

其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。

8、注意食物多样化，以植物性食物为主，应占每餐的2/3以上，癌症病人食谱切不可简单和单一。

应该是品种多，花样新，结构合理，在制作食谱时，要尽可能做到：清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，总热量要够，营养要平衡，食物结构要合理。

5肾癌可以怀孕吗

专家表示，血压正常、肾功能正常的女肾病患者，怀孕的成功率可达95%以上，并不是所有的女性肾病患者都不能怀孕，这表明女性肾病患者还是有机会拥有一个自己的宝宝的。

但是有的肾病是不适合女性怀孕生子的，要切记女性患以下6种肾病不适合怀孕生子：

1、肾功能衰竭：由于体内毒素积聚，会影响卵子质量，因此不建议怀孕。

特别是怀孕以后，会加重肾脏负担，不仅危及自身生命，还容易导致胎儿畸形、流产。

2、重症感染性肾病患者：治疗过程中要使用大量的抗生素，如果怀孕的话可能影响胎儿健康，因此不适合怀孕。

等病情控制住后，也停药2-3个月后，可以考虑要孩子。

3、IgA肾病：反复出现血尿，还伴有不同程度的蛋白尿，还会出现严重高血压或者肾功能不全，因此容易造成其胎儿死亡率高，不适合怀孕。

4、中度肾功能不全：肾功能不全会导致患者的胎儿发育迟缓和早产的概率很高，孕妇肾功能可出现恶化，不适合怀孕。

5、慢性肾小球肾炎：病人当发生高血压或轻度氮质血症的时候，如果怀孕的话容易发生妊高征，会使胎儿容易死亡。

6、肾病综合征：肾病综合征患者的白蛋白低下，会导致胎儿发育迟缓和早产儿，因此不适合怀孕。