哮喘儿童父母必读

哮喘儿童父母必读

问题分析：建议：哮喘儿童父母必读：哮喘临床表现起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

1．急性发作时症状与体征哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，说话时字词不能连续。三凹征明显，胸腹反常运动，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气延长，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快，可出现颈静脉怒张、奇脉等体征，严重病例可并发心力衰竭从而出现肺底广泛中、小水泡音，肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时至数天，用支气管扩张药治疗缓解或自行缓解。

2．发作间歇期症状及体征间歇期多数患儿症状和体征全部消失。部分病人有自觉胸闷不适，肺部听诊呼吸音减弱，但常无哮鸣音。3检查

1．支气管激发试验检查患者的气道反应性目前临床上采用非特异性激发试验，以吸入组胺、醋甲胆碱、高渗盐水等方式激发，通常以使FEV1下降20%的累积吸入激发剂量（PD20FEV1）或浓度（PC20FEV1）来表示。

2．支气管扩张试验可逆性气道阻塞是哮喘的特征之一，支气管扩张试验是评价气道阻塞可逆程度的检查。用定量气雾剂（MDI）吸入沙斗醇200μg或特布他林500μg，或使用电动或氧动雾化器雾化吸入沙斗醇或特布他林水溶液，剂量为0．15mg/kg，用生理盐水稀释至3m1。吸入β2受体激动药后15minEFV1（PEF）增加15%以上为阳性，适用于发作期，FEV1

3．最大呼气流量（PEF）变异率监测包括日变异率及周变异率监测。PEF变异率（PEF最大值－PEF最小值）/〔（PEF最大值PEF最小值）1/2〕×100%。计算日变异率要求测定清晨6～8时及晚上6～8时PEF；计算周变异率要求测定每天清晨及晚上PEF变异率≥20%是支持哮喘的有力证据。

4．其他辅助检查