急性脓胸的治疗方法有哪些

急性脓胸的治疗方法有哪些

急性脓胸治疗原则为应用抗生素控制感染，根据培养的菌种和抗生素敏感试验调整抗生素；及时彻底抽除或引流脓腔内脓液；使受压的肺复张以恢复其功能；支持疗法，注意营养，补充维生素，纠正贫血，治疗并发症；治疗引起脓胸的病因。

一、药物治疗

应及早确定致病菌，选择敏感有效的抗生素。如细菌及药敏结果未得时，可先经验用药。原则上抗生素要足量、静脉用药体温正常后再持续用药2周以上防止脓胸复发。

由于大部脓胸有厌氧菌感染，急性期应加用抗厌氧菌的药物如克林霉素；由革兰阴性菌导致的急性脓胸常选用氧氟沙星；若是由耐青霉素金黄色葡萄球菌所导致的急性脓胸，则可选用氟氯西林钠。

二、手术治疗

胸腔镜手术：近年来胸腔镜手术被应用于急性脓胸的治疗，并取得了满意效果。

其优点是可以在直视下清除所有脓液及坏死胸膜组织，消除分隔，加速肺复张和脓腔闭合。

三、其他治疗

1、胸腔穿刺抽脓：急性脓胸早期，脓液稀薄，易于穿刺抽出。

选择合适的穿刺点或经B超定位，用16~18号粗针穿刺排脓，尽可能将脓液抽尽，抽脓后可胸腔内注入有效的抗生素。

如病程超过2周，脓液黏稠不易排出，可在胸腔穿刺时行胸腔内冲洗。

冲洗液可选用生理盐水、碳酸氢钠及溶栓药物(如链激酶和尿激酶)。如合并厌氧菌感染，可用甲硝唑作冲洗液。

2、胸腔闭式引流：经过上述治疗效果不佳者，或急性脓胸伴大量积脓，或并发支气管-胸膜瘘、食管-胸膜瘘、急性张力性脓气胸及患者病情危重时，应肋间切开插管引流，及时排出脓液，尽快使肺复张，预防慢性脓胸形成。

目前，大多数学者均主张早期胸腔闭式插管引流排除脓液，此法治疗急性脓胸，治愈率可达85%左右。