Simone“为民医生”与 “政绩院长”
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转帖】南方周末“为民医生”痛揭潜规则“政绩院长”大怒反调查http://www.dxy.cn/bbs/thread/24244328#24244328南方周末 2005-03-0311:41:31胡卫民医生在一次诊疗中 □本报记者 张恩超 编者按 一个是揭开本医院医疗问题内幕的医生，一个是“政绩卓著”的院长。
胡卫民和杨志毅的矛盾，已经不仅仅是某家地区医院里发生的个人恩怨，更是揭示了中国现行医疗体制弊病的一个典型样本。随着湖南娄底市中心医院更多问题的暴露，胡卫民的个人辞职事件，已经演变成了“胡卫民事件”，而在一个潜规则破坏者所造成的尴尬局面里，影响的显然已不限于医院本身。
2005年2月17日，胡卫民度过了41岁的生日。他唏里呼噜地吃着一碗长寿面，面是一位当小学教师的朋友做的，放了一大一小两个土鸡蛋。
胡卫民在朋友面前承认，在与所供职医院的斗争中，他“阶段性”地失败了。
2月4日，他所举报的“问题院长”杨志毅，在试用三年后，“出人意料”地得到了正式任命。
“这是一个信号，以前还支持同情我的人，现在都不敢说话了。”
朋友两口子劝他：“卫民，别光跟面过不去啊，把鸡蛋也吃了。” 胡卫民推开碗：“吃不下啊，噎得慌。”
“唐·吉诃德医生” “在一个潜规则大行其道的行业，我们太需要出现一个胡卫民，出现一个唐·吉诃德式的英雄。”
胡卫民连续失眠两个多月了，每天只是在清晨的时候囫囵一觉，伴随着轻微的头疼。 2004年12月9日，他向医院提出了辞职。
2004年12月16日，《光明日报》A4版发表了一篇记者唐湘岳采写的报道《他为何离开这家医院》。
这篇大约2000字的报道，前半部分介绍了胡卫民这些年的事迹和处境：7年里每周下社区服务，月月搞科普讲座；为全市生活不能自理的患者提供义务上门服务；建立了6000多人的高血压社区防治网络，自费建设中国高血压患者之家网站。
但院里领导却要调他到工会工作———对一个医生这意味着什么是显而易见的———原因是他在医院里开出的药品费、检查费和住院证都比别人少许多，完不成经济指标。
报道的后半部分公开了医院有关开单提成、乱收费、虚高药价的医疗***。
“就像一块大石头砸进了沸腾的老汤锅里。”一个搞时评的说，“本来大家就对医疗行业充满微词，现在终于有一个医生站出来了，从内部捅开了医疗***的盖子。 事情没法不搞大。”
事情真的搞大了，不但全国主要媒体都发表了从各个角度解剖这件事情的时评，新华社、中央电视台等多家媒体的记者也都先后赶到了娄底。事情的重心逐渐转移到调查院长杨志毅和娄底中心医院的医疗***内幕。
胡卫民的个人辞职演化成了“胡卫民事件”。
“在一个潜规则大行其道的行业，我们太需要出现一个胡卫民，出现一个唐·吉诃德式的英雄。因为他的存在，可以提示我们改良现行医疗体制弊病的必要和迫切……”《潇湘晨报》评论员杨耕身如此评论胡卫民事件。
“改革派院长”初上任 “我还在想，这下，我们医院有大希望了。” 与很多人的想象不同，不少熟悉胡为民的人都认为，胡是个很老实和内向的人。
“胡卫民事件是被激出来的，逼出来的。”他的一位同事说。 这个事件的另一主角杨志毅，于2001年11月，在娄底市委组织部组织的公开招聘中胜出，就任娄底市中心医院院长，他此前的职务是怀化市人民医院院长助理。
胡和杨的矛盾并非一开始就存在，竞聘成功后，一位市委副书记告诉杨志毅，你们院有个青年医生胡卫民，这些年一直在社区做科普和心脑血管病的防治，做得很不错。
杨志毅听了，很感兴趣，去医院上任之前，特意约他出来，到一家茶楼喝茶。 对即将开展工作的新环境，杨志毅是通过胡卫民了解的，胡卫民坦率地说，院内“水”很深，关系很复杂。
1998年之前，胡卫民只是娄底市中心医院一个最普通的医生，1998年之后，他想“做点事儿”，开始搞免费诊疗，义务咨询，下社区科普、服务。
有了一些名气，也抢走了其他科室的病人，就不断受到打击和排挤，医院安排他到心血管病房工作，病房负责人就是不同意，还把他踢成了阳痿。
胡卫民的婚姻也因此破裂。 分手的时候，杨志毅握着胡卫民的手说：“卫民，好好干吧，咱俩也好好相处，工作中需要什么支持，你就找我。”
胡卫民对杨志毅的第一印象良好，“他讲了很多设想，说话的方式也很能鼓舞人。回家的路上，我还在想，这下，我们医院有大希望了。” 两天之后，杨志毅走马上任，面对全院职工发表了慷慨激昂的就职演讲，要建房子，改变现在的诊疗条件。要增加职工的收入，要进行大刀阔斧的改革，能者上，无能者下。在杨志毅的恢弘设想中，有一条把大家都震住了：要在医院的屋顶修建飞机场，让接送危急病人的小型直升机可以直接起落。
杨志毅很快挨了当头一棒，一些院里的老领导和老专家说他“纯粹是异想天开”，“全国还没有一家医院有小型直升机设备，咱娄底这么一个小地区医院能行？”
但胡卫民并不认为杨志毅当年的想法是“空想”，而视之为一种“可贵的理想主义”。
“杨院长上任之后很勤政的，每天晚上都要到急诊大楼去转一圈。”一位院内人士说。
杨志毅新官上任，急于要改变人浮于事、在其位不谋其政的现状，重能力，重业绩的改革方案，加上他处理问题的一些方式偏激，也曾经遭遇阻力，而这时候，胡为民都是他的同情者。
拧不到一起的价值观 “其实你俩本来就是两列背道而驰的火车，只能越跑越远，不可能再有交叉。”
杨志毅上任的第六个月，胡卫民心脑血管门诊的牌子又被人砸了。 他拎着破烂的牌子去找杨志毅，“杨院长，你看院内有人嫉妒我排挤我，总砸我的牌子。”
杨志毅说：“卫民，我知道你为老百姓做了不少事，很不容易。
院内可能有些人不理解，这也需要时间。”
两天之后，胡卫民在垃圾桶里看到了牌子。
“我们的分歧逐渐开始了，杨志毅急着要效益，要当院长的政绩，我坚持尽量少让老百姓花钱，这是两种不同的价值观。”
胡卫民说。 胡为民的生存环境不仅没有改善，反而越来越差。
“他提拔了一个一直对我有成见的副院长，还重用了把我踢成阳痿的那个副主任。可能杨志毅认为他们可以为医院带来更大效益吧。”
胡卫民的一个朋友说：“其实你俩本来就是两列背道而驰的火车，只能越跑越远，不可能再有交叉。”
胡卫民的心脑血管办公室三个人的编制被削减成了一个人，胡卫民只好自己每月300元聘请了一个助手。
他的办公室和二手的586电脑还是沿用从前的，杨志毅答应配备给他的一套两台医疗设备也迟迟不能到位，他的门诊牌子接连被砸了16次，无论是医院组织的对外宣传，还是内部评优他都榜上无名，甚至连口头的表扬都没有。
但是，2002年12月12日，娄底市中心医院的一次“内乱”，胡并没有参加。那次14位原院级领导和老专家及88位各科室负责人、群众代表上书市委，举报杨志毅***思想、经济和工作作风的种种问题。
“我是个与人为善的人，再说当时我对杨志毅的承诺还抱有最后一丝希望。”
2002年11月，杨志毅试用满一年，这一年的收入比上一年增长了2000万，但在年底的院内民主测评中，得到了42％的反对票(一说是50％多，此民主测评结果未公布)，处于观望的胡卫民投了弃权票。
娄底市委市政府的领导认为杨志毅一年来业绩还是很突出，决定延长试用一年。
病人就医，最怕成为“挨宰”的对象 矛盾全面爆发 “我由一个农村孩子成了体面的医生，没有人比我更珍惜这份工作，但我不愿再忍受良心和单位处境的双重煎熬。”
2003年1月1日，杨志毅主导的一个名为《2003年经济管理方案实施细则》的规定出台了。 按照这个规定，开药、做检查、收治住院病人都与医生个人和收入直接挂钩，有种种提成回扣可拿。
例如：点名会诊费奖励35％，光子刀每次150元、支架置入每次300元、磁共振每单20元、住院证每单20元……
细则还规定：临床科室的西药、成药开单提成，个人2％，科室4％；中草药提成，个人5％，科室5％…… 这个规定让胡卫民心生警惕，视之为“竭泽而渔，杀鸡取卵”。
“你自己***，但你不能逼着别人也必须***。这违背了医生起码的职业道德，也违背了卫生部的规定。如此搞下去，医院表面繁荣，但不可能可持续发展，病人一次被宰，下次谁来？”
胡和杨真正的裂痕出现了。
胡为民依然我行我素，坚持开小处方，开常用药，能不收治住院的尽量不收治，新的管理制度出台后，胡卫民的奖金一直在两三百元间浮动。
“卫民啊，你要支持我的工作啊，你收治的病人那么少，你开的药那么少，医疗为民没有错，但医院和医生也要吃饭啊。”
杨志毅婉转批评他。
2003年3月15日，消费者权益日。
杨志毅找胡卫民谈话：“听说你多才多艺，很适合搞工会工作，去工会工作算了。”
胡卫民一怔，“你当初不是说支持我的工作吗？你知道我热爱现在做的这些，怎么又要调我去工会？”
“你现在的心脑血管门诊只有社会效益，没有经济效益，到工会工作一样可以做有利社会的事啊。”
胡卫民明白了，杨志毅看着他年门诊6000人的巨大数字，却没收几个病人住院，急了。
2003年6月25日，胡卫民成为湖南省惟一的科普典型上报全国，新华社等20多家媒体对他进行了集体采访。
杨志毅称之为“出风头”、“不务正业”。
第二天，湖南卫视、湖南日报要深入采访，医院拒绝接待。
“他们怕我抢走更多的病人。”胡卫民感觉到了现实的压力。“有几次，我提起了笔，想开些进口药，多开些住院证。这样，我在医院绝对吃得开。但那笔太沉重了，实在下不去手。
娄底是全国贫困市，老百姓看病的每一分钱都是救命钱。”
2004年1月，市政协换届，杨志毅一人强行否决了胡卫民连任政协委员，胡解释说：“说我乱讲，因为在市政协会议上我曾经呼吁整治医德医风。”
后来在市委、市政府、市委组织部、市委统战部的协调下，胡卫民得以连任。
2004年6月，胡卫民突然被安排到病房从事与心血管防治无关的事务性工作。
一星期后，胡卫民去找杨志毅要求继续回门诊，继续从事科普和防治，这是两人最后的一次正式谈话。
杨志毅发
