方剂歌诀详解——六一散

方剂歌诀详解——六一散

六一散

《宣明论方》

六一滑石同甘草，解肌行水兼清躁，

统治表里及三焦，热渴暑烦泻痢保，

益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。

【歌诀总括】六一散由滑石和甘草组成，功能清暑利湿、导热滑窍，治疗暑湿之邪致三焦气化失常所致的发热、口渴、烦躁、小便不利、大便泄泻等症。若加辰砂为益元散，加青黛为碧玉散，加薄荷为鸡苏散。

【歌诀详解】本方证为暑湿证。暑乃阳热之邪，且暑气通于心，故可见发热、心烦；暑热伤津，则见口渴；且暑每多夹湿，湿热之邪郁结于里，影响三焦的气化功能，若膀胱气化不利，可见小便不利，湿走肠间，可致泄泻。针对上述病证，治疗应清暑利湿。方中滑石味甘淡、性寒，质重而滑。淡能渗湿，寒能清热，滑能利窍，故其上可清心肺暑热，下可清膀胱利水道，使暑湿从小便而出。甘草味甘、性平，可益气清热和中，与滑石相合，既防滑石寒滑伐胃，又可使利湿不伤正，且兼止尿道涩痛。二者相伍，共奏清热利湿、导热下出之功，使热清湿去而诸症可除。

【应用点睛】本方可用于膀胱炎、尿道炎、急性肾盂肾炎、胃肠型感冒、胃肠炎等属于暑湿下注者。是脾虚、阴虚或内无湿热者及孕妇不可使用本方。

六一散

《黄帝素问宣明论方》

【组成】滑石六两(180g)甘草一两(30g)

【用法】为细末，每服三钱(9g)，加蜜少许，温水调下，或无蜜亦可，每日三服。或欲冷饮者，新井泉调下亦得（现代用法：为细末，每服9~18g，包煎，或温开水调下，日2~3服，亦常加入其他方药中煎服）。

【功用】清暑利湿。

【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。

【方解】本方证由暑邪夹湿所致。暑为阳邪，暑气通于心，故伤于暑者，多见身热、心烦；暑热伤津，则见口渴；暑病每多夹湿，湿阻于里，膀胱气化不利，故见小便不利；湿走肠间，则为泄泻。治宜清暑利湿。方中滑石甘淡性寒，体滑质重，既可清解暑热，以治暑热烦渴，又可通利水道，使三焦湿热从小便而泄，以除暑湿所致的小便不利及泄泻，故用以为君。生甘草甘平偏凉，能清热泻火，益气和中，与滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不伤；二可防滑石之寒滑重坠以伐胃，为臣药。二药合用，清暑利湿，能使三焦暑湿之邪从下焦渗泄，则热、渴、淋、泻诸症可愈。

本方的配伍特点是药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴，是清暑利湿的著名方剂。

本方原名益元散，一名天水散，后人通称为六一散。既取“天一生水，地六成之”之义；又说明方药用量比例，以示区别加辰砂之益元散。

【运用】

1．辨证要点本方为治疗暑湿及湿热壅滞所致小便不利的基础方。临床应用以身热烦渴，小便不利为辨证要点。

2．加减变化若暑热较重，可酌加淡竹叶、西瓜翠衣之类以祛暑；伤津而口渴舌红者，可加麦冬、沙参、石斛等养阴生津止渴；心火较旺而舌红心烦者，可加竹叶、灯心、黄连等泻火除烦；气津两伤可加西洋参、五味子等益气养阴，小便涩痛或有砂石诸淋者，可选加白茅根、小蓟、车前草及海金沙、金钱草、鸡内金等利尿通淋。

3．现代运用本方可用于膀胱炎、尿道炎等属湿热者。

4．使用注意若阴虚，内无湿热，或小便清长者忌用。