假单胞菌感染

假单胞菌感染

假单胞菌感染（Pseudomonas infection）是指假单胞菌（代表菌种为铜绿假单胞菌，又称绿脓杆菌）感染人体后引起的一系列症状和体征。铜绿假单胞菌在自然界分布广泛，对人类而言，属条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放射治疗、中性粒细胞减低或缺乏等导致患者免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后（气管切开、留置导尿管等）的患者易罹患铜绿假单胞菌感染，故亦为医院感染的重要病原菌之一。铜绿假单胞菌感染可引起发热、皮疹、咳嗽、咳痰、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC）、休克等症状，通常使用抗菌药物进行治疗。

Pseudomonas infection

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

无遗传性

感染性疾病科

全身

发热、皮疹、咳嗽、咳痰

感染假单胞菌

血常规、病原体培养、X线检查、CT检查

假单胞菌感染通常是由于患者免疫功能低下或是医疗操作导致的，因此要重视引起免疫功能下降的疾病，及时诊治。如果服用影响免疫功能的药物，要定期复查。

暂无确切流行病学资料。

好发于长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放射治疗、中性粒细胞减少或缺乏等免疫功能低下的人群，手术后或某些治疗操作后（气管切开、留置导尿管等）的患者。

本病主要由于假单胞菌感染引起，其代表菌种为铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌是条件致病菌，正常人体可以通过皮肤、黏膜、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞等阻绝，杀灭铜绿假单胞菌。当人体正常的防御机制受损，比如出现皮肤破损、免疫下降等情况时，就可能感染铜绿假单胞菌。

铜绿假单胞菌感染人体后，可引起患者血流感染、肺炎、心内膜炎、尿路感染等，患者常表现为发热（弛张热或稽留热）、皮疹、咳嗽、咳痰等症状。

1、血流感染 铜绿假单胞菌引起的血流感染多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病的过程中。除早产儿及幼儿可能不发热外，患者可有弛张热或稽留热，常伴休克、ARDS或DIC等。皮肤出现坏疽性深脓疱为其特征性表现，周围环以红色斑丘疹，皮疹出现后48～72小时，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡。多数发生在中性粒细胞减低的患者。皮疹可发生于躯体任何部位，但多发于会阴、臀部或腋下，偶见于口腔黏膜，疾病晩期可岀现肢端迁徙性脓肿。 2、呼吸道感染 常继发于宿主免疫功能受损后，可有咳嗽、咳痰等呼吸道表现。 3、心内膜炎 炎症可发生在各个瓣膜，但以三尖瓣为多见。可出现发热、贫血。 4、尿路感染 铜绿假单胞菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌，占院内尿路感染分离菌的第二位，表现为尿频、尿痛等症状。 5、中枢神经系统感染 铜绿假单胞菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术后，或通过耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延，腰穿术或脑室引流后。中性粒细胞缺乏、严重烧伤则为铜绿假单胞菌血流感染过程中迁徙至脑部的危险因素。可有意识丧失、四肢湿冷、血压降低等表现。 6、骨、关节感染 主要由于血流感染的血行迁徙或邻近组织感染病灶，老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作，可导致多发性椎体骨髓炎。 7、眼科感染 铜绿假单胞菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后，以及铜绿假单胞菌污染隐形眼镜或镜片液。感染发展迅速，48小时内可波及全眼，应予紧急处理，否则易造成失明。 8、耳、乳突及鼻窦感染 游泳后因水进入外耳道造成外耳道炎。糖尿病伴血管病变者及艾滋病患者，偶可发生铜绿假单胞菌所致慢性无痛恶性外耳道炎，并可继发中耳炎及乳突炎，如不及时治疗，预后较差。有糖尿病或其他疾病时，铜绿假单胞菌可通过血管鞘而引起颅内感染。 9、皮肤软组织感染 血流感染患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿、蜂窝织炎等。烧伤创面、压疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面上，常可培养出铜绿假单胞菌。 10、消化道感染 铜绿假单胞菌可在消化道任何部位引起病变，常见于婴幼儿以及肿瘤化疗后中性粒细胞低下的免疫缺损者，引起婴儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。

1、铜绿假单胞菌血流感染晚期可出现肢端迁徙性脓肿。 2、消化道感染可引起婴儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。 3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。 4、可安排家属陪同就医。 5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？ 2、出现症状多长时间了？ 3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？ 4、您做过哪些检查？检查结果如何？ 5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样? 6、您有长期服用的药物吗？ 7、您平时身体怎么样？ 8、最近受伤了吗？感染了吗？

1、我的情况严重吗？ 2、这个病传染吗？ 3、我需要做什么检查？ 4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？ 5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？ 6、如果治好了会复发吗？ 7、平时生活我需要注意什么？ 8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现发热、皮疹、咳嗽、咳痰症状时，应及时就医。医生可能会建议做血常规、病原体培养、X线检查、CT检查等，以了解病情，明确诊断。

1、血常规 血常规可以帮助医生判断患者是否有感染情况的发生。 2、病原体培养 取感染部位标本，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等，进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。

X线、CT等影像学检查可以帮助医生了解患者身体组织的受损情况，发现外伤、脓肿的位置，还可以看到铜绿假单胞菌导致呼吸道感染时双肺的影像学表现，为疾病的诊断和治疗提供依据。

医生询问患者症状出现的时间以及变化情况，同时了解患者是否患有引起免疫低下的疾病、服用影响免疫功能的药物或是接受过某些医疗有创操作，寻找可能的病因，结合患者的临床表现，以及血常规、病原体培养等辅助检查结果做出诊断。

假单胞菌感染的治疗以杀灭致病菌为主，可应用抗生素杀灭假单胞菌，还要去除引起假单胞菌感染的因素，比如受污染的导管，并积极地控制其他疾病的病情。

1、如出现皮肤损害，需要注意皮肤清洁并局部使用药物。 2、如果患者出现发热，医生会根据患者体温情况给予物理降温或药物降温。

拔除已有感染的导管等人工医疗装置，同时积极的控制大面积烧伤、白血病、淋巴瘤等原发疾病。

1、可选药物 对铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有广谱半合成青霉素，如哌拉西林、他唑巴坦等药物；头孢菌素中以头孢他啶、头孢吡肟的作用较强。其他如亚胺培南或美洛培南；对β-内酰胺类过敏的患者可改用氨曲南；氨基糖苷类如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和异帕米星，其中细菌对阿米卡星的敏感率最高；氟喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星等；碳青霉烯类、磷霉素、多粘菌素B或E等药物都有一定效果。 2、使用方法 对于出现严重感染、感染性心内膜炎或耐药菌感染的患者，应使用多种药物联合治疗。其中β-内酰胺类与氨基糖苷类药物联合最常用，此外还有β-内酰胺类加氟喹诺酮类、氟喹诺酮类加氨基糖苷类、两种β-内酰胺类药物等方法。

哌拉西林、他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、异帕米星、环丙沙星、左氧氟沙星、磷霉素、多粘菌素B、多粘菌素E

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为7~14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

假单胞菌感染的预后与患者的病情有关，当患者原本患有败血症等疾病时病死率高；可发展成多重耐药的假单胞菌，致死率较高；如发生中枢神经系统感染，预后较差，病死率在60％以上。

假单胞菌感染可引起患者出现发热、肺炎、心内膜炎、尿路感染等症状，且常发生在患者免疫功能低下时，会使患者的病情加重，生活质量下降。

病情不严重的铜绿假单胞菌感染患者，经过积极、有效的治疗，一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，增强机体免疫力，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，若出现嗜睡、头痛等不良反应时，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境。 2、规律作息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。 3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。 4、注意卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。 5、当有皮损时，应及时消毒包扎，避免搔抓，防止感染。

患者应遵医嘱按时复查，以便医生及时调整治疗方案。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、家属应为患者准备营养丰富、清淡、易吸收的饮食。 2、多吃应季的蔬菜水果，补充维生素。 3、适量饮水，保持正常代谢，促进排泄和健康的恢复。 4、保证饮食规律、定时定量就餐。

1、患者要戒烟酒。 2、患者忌食辛辣刺激的食物。 3、避免吃不洁食物。

以下措施可以降低本病的发生风险： 1、养成良好的生活习惯，勤洗手，规律锻炼，增强机体免疫力。 2、当出现皮肤破损时，及时消毒，防止感染。