尿崩症的治疗

尿崩症的治疗

病情分析:继发于其它疾病的尿崩症,应争取去除病因.有肿瘤的切除肿瘤,有炎症的消除炎症.对原发性尿崩症,或者病因不能有效去除者,治疗目的是减少尿量,减轻口渴多饮症状.

意见建议:常用药物如下.

(1)抗利尿激素：抗利尿激素有不少种类,如加压素水剂,长效尿崩停,尿崩停粉及人工合成加压素.加压素水剂需作皮下或肌肉注射,起效快,有效时间仅能维持6小时左右,每天需注射3-4次,长期应用不方便.

比较常用的是长效尿崩停,它是一种油剂,用前需摇匀,作深部肌肉注射,吸收缓慢,作用持久.开始应用时肌注0.1-0.2毫升,以后根据疗效调整剂量,1次量可增加到0.5毫升,一般注射1次效果可维持2-3天.千万不能频繁用药.

再次用药应待病人重新出现多尿时进行,用药后尿量大减,口渴症状减轻,饮水量也应该相应减少,以免水中毒.人工合成加压素是一种新型制剂,每天2次,鼻腔用药,较为方便,副作用小.

(2)双氢克尿塞：25毫克,每天3次,能使尿量减少约一半,效果不佳时可与安妥明联合应用,能增强疗效.

主要副作用是引起低血钾,治疗期间宜同时补充氯化钾,每天3次,每次1克,并定期复查血钾.

(3)氯磺丙脲：此药本来用作口服降糖药,后被尿崩症病人错用而发现有抗利尿作用.对轻症病人有效,每天1次,每次O.1-0.3克,3天后作用达高峰,尿量减少.主要副作用是低血糖.

(4)安妥明：本为降血脂药,后发现对尿崩症也有效,每天3次,每次0.5-0.75克,可长期应用,副作用不大.

(5)中医中药：中医辨证尿崩症属消渴肾虚,治疗上以补肾为主,采用的药物有熟地,山药,英肉,杞子,淮牛膝,黄芪,党参,麦冬及肉桂等.用药后病人的精神,体力可以得到改善.