南京肾脏综合症

南京肾脏综合症

病情分析：

肾病综合征并非单一疾病,是由很多原因引起的临床症候群.如果肾脏病具备：

①大量蛋白质（每日多于 3.5 克）；

②严重低蛋白血症（血清白蛋 白少于 30 克/升）；

③明显水肿；

④高脂血症（血清胆固醇大于 6.5mmol/L） 四个特征者,临床上均称为肾病综合征.

凡解引起肾小球疾病者几乎均可发生肾病综合征.临床上将其分为原发性和继发性两大类；

前者指原始病发生在肾小球疾病,后者指继发于全身性 疾病,如结缔组织病,代谢性疾病等.

其临床表现主要有不同程度的水肿,严重者可发生全身浮肿,阴囊水肿 或胸膜腔或腹腔积液,甚至心包积液；低蛋白血症引起的营养不良,继发感染等.

本病诊断以大量蛋白尿和低蛋白血症为必具条件；临床上明确其病因,病理类型及肾功能状态,对制定治疗方案和判断预后是至关重要的.

肾病综合怔在中医属于“水肿病”,“尿浊”等范畴,早在《内经》已 有论述.引起肾病综合征的原因,中医认为由多种原因所致,如感受外邪, 劳倦内伤,或饮食失调,气化不利,津液输布失常,导致水液潴留,泛滥肌 肤而引起水肿.若肾头封藏,精气外泄,或湿热下注则又引起尿浊.本病在 病变过程中,以脾肾功能失调为重心,阴阳气血不足,尤其是阳气不足力病 变之本,以水湿,湿热,瘀血阻滞为病变之标,表现为虚中挟实证,而且易 感外邪,也常因外感而加重病情.如果病情迁延,正气愈虚,邪气愈盛,湿 浊诸邪阻滞更甚,则会发生癃闭,溺毒等病.

指导意见：

脾肾气虚,水湿内停. 主证：面色萎黄,少气乏力,水肿,或仅见小便湿浊多泡,食欲不振,腹胀,腰痠,舌淡苔白,脉缓无力.

治法：补益脾肾,利水消肿. 方药：补中益气汤合水陆二仙丹加减.

黄芪 30 克,......

车前草 30 克.每日 1 剂,水煎服. 方解：黄芪补气行气为主,用量要大,多者可达 90 克.用党参,白术健脾益气,...化湿利水,共为辅药；

....实固涩 补肾为佐药.

加减法：如果水肿甚,脘腹胀满严重者,加木香 5 克,槟榔 15 克理气消胀.