面部神经抽搐是因为什

面部神经抽搐是因为什

问题分析：引起面神经麻痹的体征有哪些引起面神经损害的病因甚多，例如各种肿瘤、炎症、血管性蹭、外伤、颅骨骨折等侵及面神经皮质中枢、皮质脑干束、面神经核及其通路时均可使面神经受损。

引起周围性面瘫最常见的病因有面神经炎（贝尔氏麻痹）、桥小脑角肿瘤、脑干肿瘤及炎症等;引起中枢性面瘫最常见的病因为脑卒中及大脑半球肿瘤及脑疝。面神经麻痹位于颞骨骨管内的部分最易遭受损伤。完全性面神经麻痹病人95％是因骨管内蹭引起，其中贝尔氏麻痹最常见，外伤次之，另外有带状疱疹、中耳炎、肿瘤等。

引起面神经麻痹的病因有哪些面神经麻痹只是一种症状或体征，必须仔细寻找病因，如果能找出病因并及时进行处理，如重症肌无力、结节并肿瘤或颞骨感染，可以改变原发病及面瘫的进程。

面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状，如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征，如能早期诊断，可以挽救生命。

下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。病例1患者男性，60岁因生气后突然双眼闭合不全，伴头晕、言语欠流利，无头痛及二便障碍。查体：内科系统未见异常。

双侧周围性面瘫，四肢腱反射活跃，左指鼻试验欠准，右巴彬斯基征阳性。

血、尿常规、肝功、血糖、血沉均正常，心电图示，多发性房性期前收缩、左前分支传导阻滞。

头部CT扫描：未见异常。

头部磁共振（MRI）检查：T1加权象见双侧桥脑基底部有低信号，T2加权象则呈高信号，诊断为双侧桥脑梗塞。经用神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血绣凝聚等药物治疗1个月，症状体征好转出院。病例2患者女性，28岁。

以口角歪斜、头晕、头痛、复视、右肢麻木乏力3天入院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史均正常。体验：BP14/8kpa，神志清楚，发育正常，内科查体正常。神经系统：眼球运动正常，瞳孔右侧0．3cm，左侧0．4cm，对光反射正常，左鼻唇沟稍浅，伸舌轻偏右，右半身痛、触觉减退。右侧肌力Ⅳ级、腱反射（＋），右巴氏征（＋），头颅CT平扫见：左侧大脑脚片状密度不均、边界不清的高度影，内部散在钙化点。增强见不规则强化，边界仍不清，周围可见增粗的条状血管影像，延迟5分钟扫描见：强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形。

8年后，上述症状再发复入院。

MRI扫描见：左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号，约

1．5cm×1．5cm×

2．8cm大小，T1加权相呈高低混杂信号，T2加权相呈中心高信号，周边部位低信号，未见明显占位效应，动静脉血管显影良好，病灶区未见明显供血动脉及引流静脉，示中脑及桥脑海绵状血管瘤。病例3患者男性，8岁。

家人发现，双眼发呆，左右转动不动，次日发现口角左斜并流口水。

第三天进食发呛，行走不稳呈蹒跚状，易跌倒，第五天检查发现双眼水平性和垂直性眼球震颤，双眼外展力弱，右侧面饥斜方肌无力，双侧软腭提举力弱，吞咽发呛，构音困难，发音不清，伸舌偏右，无肌萎缩。双下肢腱反射活跃，双巴彬斯基氏征阳性，四肢主动运动困难，右侧为著，无感觉障碍和脑膜刺激征。

二个月后症状逐渐加重，双侧面瘫和四肢瘫更明显。无明显颅内压增高体征。

头颅正侧位及颅底平片无异常。

脑脊液正常，三月后死亡。本例后经尸检，病理诊断脑干髓内多形成胶质细胞瘤，蹭以桥脑为主，累及两侧，延脑上部受累，并波及小脑上蚓部。

面瘫后如何自我锻炼、按摩和理疗？面瘫后自我锻炼、按摩、理疗非常重要，主要为防止麻痹肌的萎缩及促进康复，一般认为，在发病10天到2周时进行为好。具体做法如下：

(1)温湿毛巾热敷面部，以改善血循环，每天可进行2～3次。

(2)表情动作训练：对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼，每天进行2～3次。

(3)自我按摩：可按照健侧肌运动方向按摩患侧，因面肌非常薄，按摩用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次为宜。

(4)低频电疗：因电刺激能引起麻痹的面肌收缩，改善血循环，刺激血管运动神经，防止麻痹肌萎缩，故可购买各种电理疗机（仪）进行自我电疗，在前额、眼、鼻的周围用时强时弱的电流刺激，时间为700-1000毫秒，停止3000毫秒，每次通电5～10分钟。

每天进行1次为宜。

注意，早期进行电疗法能引起面挤挛，最好于发病2周后进行;

同时，注意一旦麻痹恢复运动，即应终止电理疗，否则也可引起面挤挛。

嘱患者勿用冷水洗脸，风、雨、寒冷天外出应加强防护。如何进行面神经麻痹患者心理护理？

(1)劝解安慰，稳定患者的情绪。颜面神经麻痹大多数患者突然起病，主要症状是：表情肌松缓不收，前额及眉间皱纹消失，眼裂闭合不全，迎风流泪，鼻唇沟变平，口角向健侧歪斜，鼓腮时患侧口角漏气，咀嚼咬腮，唇颊沟积食，口角流涎。

个别女性患者照镜时，发现自己的面容变丑陋，害怕见人。多数前来就诊的患者有情绪的变化，有的产生焦虑、恐惧、忧郁的情感，有的心情紧张、激动，有的患者担心治不好而留下后遗症而唉声叹气，内心充满苦恼。根据患者不良的心理特征，对患者耐心解释、安慰、同情、关心，缓解患者紧张的心理状态，稳定患者的情绪，克服焦虚、忧郁感。并告知患者，如在患病期间心理上处于焦虑、紧张的状态，可以导致体内病理生理的变化，促使病情发展。

中医学认为，良好的心理状态能提高针刺的疗效，在针刺治疗时要观察病人的精神状态，使患者能保持镇定的情绪，密切配合治疗，获得适宜的针感，提高针刺的疗效。

如果患者在焦虑、消极、紧张和不配合的情况下，就不能充分地发挥针刺的作用，影响针刺的疗效。

(2)启发疏导患者，以促进疾病的康复不同年龄、文化程度的患者，对颜面神经麻痹有不同程度的心理表现，有的对治疗充满信心，有的对治疗失去信心而产生悲观失望的情绪，有的怀疑自己患了此病是中了邪，用针刺不能治好病，甚至想放弃治疗。

针对患者不良的心理表现，耐心向病人解释，颜面神经麻痹是由于筋脉空虚，经脉受阻，血气运行不通畅而致，也是面部经脉失去濡养所致，用针刺治疗可疏通经络及配用中西药物治疗，只要患者保持良好的心理状态，稳定的情绪，坚持治疗，面部的功能会恢复正常，一般不会留下后遗症。

并正确运用语言对患者进行启发疏导，使患者消除顾虑，克服内心忧郁、苦闷和紧张，增强了战胜疾病的信心，促进疾病的康复。

(3)鼓励患者提高自护的能力治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避免情志的激动和不良因素的刺激。

指导患者掌握一些家庭康复自护的常识。如按摩面部松弛的皮肤，叩齿，鼓腮，皱眉，用中药煎水热敷面部，避免直接吹风，寒冷天气出门带眼镜、口罩，避免感冒，对年龄较小的患者，还要做好患者家属的工作，以达到配合治疗的目的。在急性期，应注意休息，不可过度劳累。