骨髓瘤的症状

骨髓瘤的症状

骨髓瘤（又称浆细胞瘤）是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤.有单发性和多发性之分,以后者多见.多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤,是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织,晚期可有广泛性转移,但少有肺转移.较多见于脊,占脊柱原发肿瘤的10％,以腰椎部多见.好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1.多发于40岁以上男性,好发部位依次为脊椎,肋骨,颅骨,胸骨等.

指导意见骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁)发生的多发恶性骨髓内肿瘤.椎体,肋骨,胸骨,颅骨和骨盆为其好发部位.晚期,股骨和肱骨亦可被累,但膝和肘以下的骨质极少发生.其主要症状为疼痛,初期为间歇性,继为持续性,疼痛十分剧烈.神经可能被压迫,造成放射性疼痛或截瘫.肿瘤一旦发现后,多数患者逐渐发生进行性贫血和恶病质变化.

但很少产生转移瘤,肺部极少被累.

骨髓瘤有一个长短不定的无症状期,少数病人以背痛为首发症状,并伴有贫血和恶病质.还有病人因病理骨折来就诊.x线骨骼检查受累骨骼示圆形穿凿样缺损,以颅骨为典型.也可见弥漫性骨质疏松及脱钙.骨髓瘤患者骨骼溶骨现象线主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松.实验室检查可发现以下数种变化

（1）约50％病例的血清球蛋白增高；

（2）约50%病例的血清钙增高,有高至18毫克％者；此种病例的甲状旁腺有继发性增生；

（3）进行性贫血,系因造血机构被肿瘤破坏所致；

（4）少数晚期病例的周围血液中可能发生假性浆细胞白血病现象,

（5）75％病例屎中有凝溶蛋白,

（6）约有70％病例在晚期发生肾病.

（7）血清蛋白电泳丁或日球蛋白显著增高,或p及7球蛋白之间出现呈单株峰型M球蛋白

(8）免疫电泳增高的M球蛋白经免疫电泳分析,大多为.IG(约占50％—60％),IA(约占20％25％),其他为ID,轻链,极少数为IE

(9）尿本周氏蛋白约60％70％的病例可阳性。