药价虚高是药品回扣的根源

药价虚高是药品回扣的根源

保障人民群众的身体健康是政府和社会的头等大事，医疗服务是保障健康的根本。我国的医疗卫生为社会公益性事业，不以营利为目的，这一性质决定了它不能实行市场化机制。但目前我国的医疗系统却出现了不折不扣的市场化特征，而且是垄断的非公平的市场化，老百姓看病难、看病贵，看不起病或因病致贫就是很自然的事情了。

医患关系高度紧张已成为一个社会问题，医务人员处在上面批下面恨——两头都不讨好的处境下艰难的工作着，医患纠纷和医院被砸、被闹，医务人员被打、被杀成了家常便饭。

资料显示，近年来，人均门诊和住院费用平均每年增长13％和11％，大大高于人均收入增长幅度，给患者造成了沉重的经济负担。究其原因，无非就是药价过高和医疗收费过高。在我国医药分开看来是很难行得通的，即使分开，畸高的药价仍然会转嫁到患者头上。

药价是药厂提出由政府制定的。

医药企业和其他企业一样，追求利益的最大化是其权利，但由于它是一种特殊产品，其生产和经营行为受多个相关部门的监控，如果它将产品过高和虚高定价，则是一种商业欺诈和违法行为，理应受到法律的制裁。

药品出厂价格是政府制定，是公开的，到患者手中最多不超过30%的加价，为什么会出现几倍十几倍的涨幅，据了解不外是定价过高（或称为虚高），药厂暗中降低出厂价格，以增加中间环节的利润空间来促销，这些环节包括医药公司、医药代表、药事委员会、医生、医院等，这其中医院是最大的受益者，因为医院一般要求在出厂价上再做折扣，一来为了增加医院利润，同时也为了防止医生的回扣太多。

尽管到患者手中比实际出厂价格涨了几十倍，但出厂价和零售价肯定没有超过国家的最高限价，一切手续都是正规和合法的。

现在政府把板子打在医院和医生头上似乎作用不大，首先医生的回扣都是暗的，很难被发现，而且不少医生认为，这钱不拿就等于送给医药代表了；医院也觉着冤，我没有违反政策法规，进价便宜一些有什么过错，尽管利润大一些，但完全按国家制定的出厂价加利润来销售，药价高不是我的原因。

药品招标也不是好办法，药价越招越高已成为公开的秘密，反正价格越高医院的收入也越高，医院并不在乎。这原因大概是由于更多机构的介入，导致环节、人员的增加，药厂和药商的“公关”成本增加，因而招标价格随之增高。

道德的力量在金钱面前显得非常脆弱，尽管不否认关键时刻医生的良心会被唤醒。

靠制度和法律很难在医院和医生方面发挥作用，尽管已经制定了严厉的处罚规定，但从目前看效果并不大，因为药商、医生和医院做得更加隐蔽，巨大的诱惑值得他们去冒险。

药品销售部门的利润是比较低的，主要是我国现在从事药品批发销售的企业多而小，但年销售超过10亿元的只有十余家，名列前10位的批发企业销售总额仅占市场总额的20%左右。

企业小而多，负担重，自有资金少，多靠银行贷款，既扰乱了市场秩序，又不能抗御资金风险，导致无序竞争和销售渠道的暗箱操作。

美国全国的医药流通领域被数家大型批发企业所控制，其资金雄厚，经营品种多，抗风险能力强，他们没有必要为某个品种的销售不好而去做医院和医生的工作。

那么问题应该追溯到药厂，如果药品的定价合理，药厂无法再降低出厂价，也就无法让利给中间环节，药厂当然是愿意将价格定高了，这怨不得药厂，没有哪个企业不希望自己的产品销售利润最高化。

政府尽管大力降低虚高定价的药品价格，但这反而对国家造成更大的浪费，因为大部分降价药品“降价死”，医生不再使用，药厂也不愿再生产，要么将药品改头换面，按所谓的换代产品或新药重新定价，要么重新开发新产品，否则企业也会死掉。这种现象的根源显然是在医院，但源头仍然是定价过高。这自然就追到源头了——政府部门，药价过高或虚高其实就是政府部门的失职。由政府组织药学、医学、经济学、企业管理等专家组成定价委员会，专门负责药品价格的制定，这应该不是一件难事。