HCM患者有那些症状

HCM患者有那些症状

回答:HCM的临床表现和过程各不相同,现有资料多来源于因症状就诊的患者,因此,并非HCM整体实际情况的反映。

事实上,大部分HCM患者都有相对“正常”的生命周期,也有部分患者出现HCM相关SCD等不良事件,而且往往是某些病人的首发症状。

HCM的许多病理生理过程来源于心肌舒张功能的异常,而形态学改变是其形成的基础。

1.心功能下降是HCM最常见的就诊原因,以呼吸困难、乏力、阵发为主

晚上发生性关系呼吸困难的情况。

根据NYHA分级,大部分病人就诊时心功能在Ⅱ/3级(图3),有不到1/3的病人来就诊时心功能达到Ⅰ级,胸痛或晕厥是这部分病人就诊的主要原因。

少于10%的病人通过体检意外发现或家族成员诊断为HCM阳性。

许多因素可以影响HCM患者心功能,但同时存在梗阻(HOCM)、合并房颤是其两个独立的影响因素。

如图3、4所示,真正出现在Ⅲ型心功能的病人中,只有极少数。

2.胸痛也是HCM常见症状,特别是在饱腹时,过多的运动都能引起胸痛

病症。这种情况出现的原因是心肌相对缺血加重。

3.心悸:有时会感觉心律不齐,早博,一般为正常,但心率过快或过慢伴有头晕、

流汗的时候要看医生。大量证据表明HCM患者具有心脏自主神经功能

例外。

4.头晕,意识丧失,也称为晕厥:头部轻,眩晕,严重的短暂意识丧失,这是

可以在运动中、心悸时发作,有时无明显诱因。

晕厥/近晕厥发生的原因可能是:A心室腔内梗阻引起的心输出量减少,血压下降;B严重心律失常,包括过快、过缓性心律。

临床上室性心动过速、心动过缓、阵发性室上性心动过速、阵发性快速心房颤动等;C植物神经功能异常,主要表现为心动过缓,外周血管扩张,导致低血压。