宫外孕怎样治疗

宫外孕怎样治疗

宫外孕是指胚胎着床于子宫以外的部位。最常见的部位是输卵管，宫外孕的治疗要根据患者的症状，hcg和彩超的结果来综合决定治疗方式。

总的来说，包括三种方式:期待治疗，药物治疗，手术治疗。

具体的适应症和治疗方法如下:

（1）期待治疗:适用于病情稳定，血hcg水平小于1500u/l并且持续下降者，期待治疗期间患者每三天复查hcg和彩超，要依从性良好的患者才可以选择期待治疗。

（2）药物治疗:适用于病情稳定，没有内出血和宫外孕破裂者，孕囊小于4㎝，血hcg小于2000u/l者。

药物治疗主要选择甲氨蝶呤，连用5日，在治疗的第4天和第7天监测hcg，要有明显的下降证明治疗有效。

如果复查hcg下降不明显，应该重复治疗或者手术治疗。

（3）手术治疗:适用于血hcg持续上升，或者孕囊大于4㎝，或者有宫外孕破裂或者内出血者。具体又包括保守手术和根治手术。

保守手术适用于有生育要求的年轻患者，生命体征平稳，没有发生破裂或者内出血，若为伞部妊娠可以将妊娠物挤出，若为壶腹部妊娠，可以行输卵管切开取胚后再缝合，若为峡部妊娠行病变切除，断端吻合。

根治手术适用于无生育要求或者有宫外孕破裂的患者，应该在积极纠正休克的同时，切除患侧输卵管，并酌情处理对侧输卵管。