前列腺炎到底有哪几种类型？

前列腺炎到底有哪几种类型？

细心的患者可能会注意到，医生在对前列腺炎做出诊断后，会进一步对前列腺炎进行具体分型，是急性细菌性前列腺炎，还是慢性非细菌性前列腺炎等等。那么，如何对前列腺炎进行分型呢？对前列腺炎传统的分类方法有Meares-Stamey的“四杯法”，即将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎以及前列腺痛等四个类型。此分类方法曾经应用了多年，但在实践中发现它不够精确，而影响了对该病的诊治和疗效评估，尤其是对第四型“前列腺痛”的诊断备受医生和患者的困扰。为了弥补传统分类方法的不足，我国现在主要采用了美国国立卫生研究院（NIH）在1995年提出的新分类方法，即将将前列腺炎分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。其具体内容是：

（1）Ⅰ型前列腺炎：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎。它起病急，主要表现为突发的发热，伴有持续和明显的尿急、尿痛、尿频等症状，尿液中白细胞升高，血液中或（和）尿液中细菌培养阳性。

（2）Ⅱ型前列腺炎：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的5%～8%。此类前列腺炎是由已经明确的病原微生物引起的前列腺炎症，有反复发作的下尿路感染特点，持续时间超过3个月，在前列腺液、精液、前列腺按摩后的尿液标本中白细胞升高，细菌培养结果为阳性。

（3）Ⅲ型前列腺炎：又称为“慢性骨盆疼痛综合征”，是前列腺炎中最常见的一种类型，约占慢性前列腺炎的90%。相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。其主要表现为长期、反复的骨盆区疼痛不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍。在前列腺液、精液、前列腺按摩后的尿液标本中细菌培养结果为阳性。其中，Ⅲ型前列腺炎按照前列腺液、精液、前列腺按摩后的尿液标本中白细胞情况又分为两个亚型：存在白细胞数量升高的为ⅢA型；白细胞数量在正常范围的为ⅢB型。ⅢA和ⅢB两个亚型各占50%。

（4）Ⅳ型前列腺炎：是在传统分类方法之外新增加的类型，又称为“无症状性前列腺炎”。即患者无主观症状，仅在对前列腺方面的检查时发现有炎症存在证据。虽然国际前列腺合作网络（IPCN）对上述NIH的分类方法进行了多年的临床验证，肯定了它的临床指导意义，但它仍然存在一些不足之处。2008年，美国克利夫兰医学中心Shoskes医师根据患者的临床表现提出了UPOINT分类，根据这种以临床症状为导向的分类来进行针对性的治疗策略，患者的症状改善更加明显，并受到越来越多的重视和使用。相信随着医师对前列腺炎认识的深入，会有更加科学合理的前列腺炎分型方法应用到诊疗实践中。