“酸汤子”中毒死亡人数上升8人

“酸汤子”中毒死亡人数上升8人

近日，黑龙江鸡西市一起家庭聚餐食用“酸汤子”中毒事件牵动着大家的心。

据悉，本次中毒事故的死亡人数已上升至8人，有一人仍在抢救中。

原是一次愉快的家庭聚餐，却因为食物中毒而导致家人阴阳两隔。

而引起本次中毒事件的罪魁祸首，也并非此前传言的黄曲霉毒素，而是由椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸引起。

无独有偶，今年8月，广东揭阳也发生了同样的米酵菌酸中毒事件，11名顾客在食用河粉后相继出现中毒症状，5人送医治疗，1人医治无效死亡。

广州市第十二人民医院重症医学科副主任医师陈运超在接受家庭医生在线采访时表示，米酵菌酸引起的中毒虽然并不常见，但却极其凶险，由于该毒素毒性强，潜伏期短，无特效解毒剂，诊治难度大，摄入毒素量大时，短时间内就会引起死亡。

所以他提醒，一旦出现食物中毒，尤其是怀疑可能为米酵菌酸中毒，要及时送专科医院就医抢救，争取一线生机。

重症医学科副主任医师 陈运超

12人聚餐8人身亡，为什么酸汤子会引起中毒？

据了解，10月5日上午，该家庭成员共12人参加了聚餐，家里长辈9人全部食用了酸汤子，3个年轻人因不喜欢这种口味没有食用。

到了中午，9位长辈陆续出现身体不适，已造成8人抢救无效身亡，另外一人仍在医院抢救中。

本次事件涉及的中毒食物为酸汤子，是一种用玉米水磨发酵后做成的粗面条，在北方地区较为多见。

事发时的酸汤子为家庭内自制，且已经在冰箱内冷冻储存了近一年之久。

对此，陈运超提醒，酵米类食物在制作过程，倘若有适合的环境、糖分等条件，细菌、真菌（霉菌）利用这些作为培养基，给自身提供能量而大量生长。

食物受污染主要是制作过程以及保存环境不佳，导致细菌及霉菌在食物上生长繁殖，释放毒素，继而引起食物中毒。

黄曲霉毒素与米酵菌酸有何不同？

对于本次中毒事件的毒素也是议论纷纷。一开始，由于在食物中检测发现了黄曲霉毒素，有人认为该事件与黄曲霉毒素有关。

根据黑龙江省卫健委食品处发布的消息：经流行病学调查和疾控中心采样检测后，在玉米面中检出高浓度米酵菌酸，同时在患者胃液中亦有检出，初步定性为由椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸引起的食物中毒事件。

检测结果也在陈运超的意料之中，他表示，“报道当时检测出黄曲霉素含量，但根据中毒经验来看，黄曲霉素是毒性极强的1类致癌物，主要对肝脏造成损害，吸收量较大时可引起急性中毒，长期摄入小剂量该毒素可引起慢性中毒以及致癌的反应。

但案例发病的时间很短，这批病人从聚餐、进食到死亡的时间都相当短。黄曲霉素导致的肝功能衰竭，大概在两到三周的时间内患者才进入多器官功能衰竭，甚至死亡。这与案例发病到死亡的时间并不很符合。”

此外，他也指出，报道中的酸汤子是玉米面，玉米面发酵容易产生的是椰毒假单胞菌中的毒素米酵菌酸。

黄曲霉素是霉菌性毒素，霉菌的繁殖通常需要一定的温度、湿度，太冷无法生长，一般需要常温、湿度较大的环境下才大量生长，生长速度快，而放在冰箱里生长速度并不快。

种种迹象表明，本次中毒事件的罪魁祸首，应该是米酵菌酸引起。

出现食物中毒时，如何鉴别是何种毒素引起？

除了黄曲霉毒素和米酵菌酸，日常生活涉及引起食物中毒的种类也是多种多样。

当出现食物中毒时，如何及时鉴别毒素源头对于对症治疗十分关键。

陈运超介绍，“食物中毒的临床表现，首先有胃肠道反应，如腹泻、腹痛、呕吐等消化道症状，由于与普通的食物中毒及普通的肠胃炎类似，可能一时之间难以准确判断是细菌性还是霉菌性食物中毒。

有些病人除消化道症状，还可能出现神经系统的症状、肝肾的损害等。”

根据一些毒物的特殊表现，通过临床表现可推断是否中毒。

比如霉变的甘蔗，进食后除消化系统的呕吐、腹泻症状，更严重的是神经系统的损害，病人出现抽搐，潜伏期短，进食十分钟后或半个小时马上倒地抽搐，产生中毒的症状。

另外，还可以从疾病的进展入手。陈运超指出，如果进食受普通细菌污染的食物，单纯的胃肠炎可能潜伏期较短，病人出现腹泻、腹痛症状，对症治疗两三天左右症状可缓解痊愈。

专科医生一般通过观察潜伏期的长短、临床症状、疾病的演变发展过程，并结合毒素检测等来及时确认毒素的种类，给与有效的对症救治，从而提高救治成功率。

米酵菌酸中毒还有救吗？

毒性强死亡率高

对于食物中毒，不少人还是低估了它带来的危险性。虽然在烹煮食物过程中，大多数人都懂得煮熟透了再吃，但这依然无法减少它的毒素。

陈运超解释说，由于米酵菌酸耐热高达120℃，烹调过程可能达不到破坏掉毒素的温度。

另外，他指出，米酵菌酸毒性很强，摄入量很少即可引起多器官功能的衰竭，发病24小时内可出现多器官功能衰竭，导致死亡。潜伏期短，毒力强，疾病进展迅猛，没有足够时间让医生反应过来，这也是本次事件死亡率高的原因。

如果早期怀疑米酵菌酸中毒，积极采取洗胃、导泻、灌服肠道的毒物吸附剂，减少毒物吸收，必要时实施血液净化治疗，促进毒物排出，则有可能提高该类病人的抢救成功率。但由于米酵菌酸毒素相当强，死亡率仍居高不下，高达40%-100%。

秋冬季节如何预防食物中毒？

1、注意食物保存方法

“大多人对于天气转凉后食物储存存有误区，认为天气凉，食物可以不放冰箱或者可以在冰箱放置更长时间。但烹饪过的青菜在冰箱放置时间过久会释放出亚硝酸盐，引起中毒。”

陈运超建议进食新鲜食物，避免食用剩饭剩菜。尤其是家庭自制类的食物，建议当天食用完，不要长时间储存，以免滋生病菌感染。

如果需要短期内保存，应注意储存条件是否应该冷藏。

2、注意食物的保质期

在选购酵米类食物时，要认真阅读产品标签，留意产品的感官性状和保质期。

玉米粉、小米粉等发酵制品以及银耳等食物，一旦储存受到污染或者过期变质就可能产生米酵菌酸等毒素，加热烹制也无法消除，食用后仍可引起中毒。

泡发木耳、银耳前应检查其感官性状，发现受潮变质的不应食用；泡发木耳、银耳时间不宜过长，及时加工食用，泡发时应注意是否出现异味、异常表现。

3、不吃霉变食物

发霉的玉米、长了黑斑的番薯、发芽土豆、发芽花生，变红的甘蔗，不能只去除发霉部分继续食用，实际上整个食材可能已经有毒素，都不建议再食用。

4、出现可疑症状，应及时就医

如果进食同样食材制作出的食物，出现腹痛、腹泻或恶心、呕吐等胃肠道不适，共同进食的人也有相类似的症状，这就要考虑可能是食物中毒。

摄入毒素较多时，潜伏期较短；但有些潜伏期长的可能12小时后才发病，容易忽视。就医前可通过催吐，减少毒素吸收，及时到医院洗胃。

如果病人已经出现上吐下泻，无需催吐，直接到医院对症处理。

本文指导医生：

广州市第十二人民医院ICU

擅长疾病：急性中毒合并多器官功能损害的重症患者救治...[详细]

（责编：麦琼璇 通讯员：洪霞）

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