孕期营养

孕期营养

转自微信公众号 人卫妇产科学

妇女怀孕以后，每天所吃的食物除了维持自身的机体代谢所需要的营养物质外，还要供给体内胎儿生长发育所需。

研究表明，孕期营养不良与流产、早产、难产、死胎、畸胎、低出生体重、巨大胎儿、妊娠期贫血、钙营养不良、子痫前期、妊娠期糖尿病、产后出血等相关，所以保证孕妇的营养需要，指导孕妇合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，对改善母儿结局和优生优育十分重要。

孕期的营养需要

1．热能

孕期总热能的需要量增加，包括提供胎儿生长，胎盘、母体组织的增长、蛋白质、脂肪的贮存以及增加代谢所需要的热能。

妊娠早期不需要额外增加能量，妊娠4个月后至分娩，在原基础上每日增加能量200kcal。

我国居民的主要热能来源是主食，孕妇每天应摄入主食约200～450g。

2．蛋白质

孕期对蛋白质的需要量增加，妊娠早期不需要额外增加蛋白质，孕中晚期胎儿生长加速，需要增加蛋白质，中期增加15g/d，晚期增加20g/d。

蛋白质的主要来源是动物性食品如鸡蛋、奶制品等，孕妇每天应摄入约200～300g动物性食品，250～500g奶制品。

3．碳水化合物

是提供能量的主要物质，宜占总热量的50%～-60%。孕中晚期，每天增加大约35g的主食类即可。

4．脂肪

脂肪占总能量的25%～30%，过多摄入会导致超重，易引起妊娠并发症，但长链不饱和脂肪酸已经证实对胎儿的脑部和眼睛的发育有帮助，所以应适当多摄入鱼类水产品（尤其是海鱼类）、核桃等食物。

5．维生素

维生素是调节身体代谢及维持多种生理功能所必需的，也是胎儿生长发育所必需的，尤其在胚胎发育的早期，供给不足或过量都可能导致胎儿畸形的风险，孕中晚期胎儿快速成长需要的维生素也增加，因此整个孕期都需要增加维生素的摄入。

6．无机盐和微量元素

无机盐中的钙、镁，微量元素如铁、锌、碘等是胎儿生长发育所必需的营养物质，缺乏易导致胎儿发育不良，早期缺乏还易发生畸形。

孕期血容量增大，较容易发生生理性贫血，因此微量元素也是整个孕期都必需增加摄入的。

7．膳食纤维

膳食纤维虽然不被人体吸收，但其可降低糖、脂肪的吸收和减缓血糖的升高，预防和改善便秘和肠道功能，妊娠期应该多吃含膳食纤维丰富的食物如蔬菜、低糖水果、粗粮类。

孕期的膳食指南及膳食宝塔

1．孕早期

（1）膳食清淡、适口：易于消化，并有利于降低怀孕早期的妊娠反应。包括各种新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类制品。

（2）少食多餐：进食的餐次、数量、种类及时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时进行调整，少食多餐，保证进食量。

（3）保证摄入足量富含碳水化合物的食物：怀孕早期应保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合谷类200g），因妊娠反应严重而不能正常进食足够碳水化合物的孕妇应及时就医，避免对胎儿早期脑发育造成不良影响。

（4）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸：怀孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。

妇女应从计划妊娠开始多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类，并建议每天补充叶酸400～800mg。

（5）戒烟、禁酒：烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓。酒精亦可通过胎盘进入胎儿体内造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常等。

2．孕中、晚期

（1）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的来源，建议孕中晚期每天增加50～100g。海产品可满足孕期碘的需要。

（2）适当增加奶类的摄入：奶类富含蛋白质，也是钙的良好来源。

从孕中期开始，每天应至少摄入250ml的牛奶或相当量的奶制品以及补充300mg的钙，或喝500ml的低脂牛奶。

（3）常吃含铁丰富的食物：孕妇是缺铁性贫血的高发人群，给予胎儿铁储备的需要，孕中期开始要增加铁的摄入量，如动物血、肝脏、瘦肉等，并可在医生指导下补充小剂量的铁剂。

（4）适量身体活动，维持体重的适宜增长，每天进行不少于30分钟的中等强度的身体活动，如散步、体操等，有利于体重适宜增长和自然分娩。

（5）禁烟戒酒，少吃刺激性食物如烟草、酒精，对胚胎发育的各个阶段有明显的毒性作用，因此禁烟戒酒是必需的。浓茶、咖啡也应尽量避免，同样，刺激性食物尽量少吃。